SOLICITUD DE BECA
DECLARACION JURADA

Beca de Formación

 
 

ESTA SOLICITUD DEBE SER LLENADA A MÁQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y PRESENTADA ANTE LA COMISIÓN DE BECA DE LA FACULTAD.
 

LUGAR

FECHA
que suscribe  
se dirige al Sr. Decano, solicitándole se le adjudique una beca de alumno en la carrera de

A continuación, y con carácter de declaración jurada, consigna los datos requeridos para la consideración de la presente solicitud.
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

Apellido y Nombres:
Nacionalidad:
Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: (dd-mm-aaaa)

Estado Civil: Documento Nº:

1-DOMICILIO (POR RAZONES DE ESTUDIO)
Calle: Número: Piso: Dpto: Teléfono:
Localidad: Provincia: C.P.:
2- SITUACIÓN LABORAL
Nº CUIL del solicitante:
Trabaja: Ingreso mensual :
II - OTROS INGRESOS PERSONALES
 
Becario: Monto mensual $:

Cred. Estudiantil : Monto mensual $:

III- Egresos
¿Alquilada?

Posee el solicitante bienes y/o recursos propios :
En caso afirmativo, indique su procedencia, caracter y producido mensual
IV- Situación de estudio
Fecha ingreso: Nº de materias aprobadas en la carrera:   Nº de materias aplazadas en la carrera:
Nombre del llamado a concurso:
Areas afectadas:
Asignaturas rendidas y calificación que tienen relación con el perfil del concurso
Materia Fecha Nota
V-Plan de trabajo propuesto por el becario

Declaro bajo juramento que los datos consigandos en la presente solicitud se ajustan a la estricta verdad,
haciéndose pasible de las sanciones que corresponden, si así no lo fuere.

.....................................................................................................

VI- Director de Beca
Apellido y Nombre: ...................................................
Cargo: ............................................... Unidad académica: .............................................

Domicilio:....................................
Tel: .................................................

Posición dentro del proyecto en el cual participará el becario:

 

 

El postulante que omita o falsifique datos será excluido de los sistemas de becas

CUADRO 1 - COMPOSICIÓN E INGRESOS HABITUALES DEL GRUPO FAMILIAR
Apellido y nombre Edad Parentesco Ingreso del grupo familiar Ingreso Mensual $ Nivel de instrucción de los miembros del grupo
      Clase de actividad que le produce el ingreso (1) Característica de la actividad que le produce ingreso (2)    
(1) Ejercicio profesional, sueldo o jornal, jubilación o pension, comercio o industria, rentas de capitales
(2) Indicar si trabaja por cuenta propia o ajenam en que administración o empresa,c argo que ocupa, origen de la jubilacion o pension, clase de industria o comerciom origen de las rentas que tuviere, etc
(3) Indicar si son estudios primarios, secundarios, universitarios, carrerar que cursa y establecimiento, Si debe pagar pension y cuanto le insume. Si goza de Beca y con que importe. Se pueden mencionar estudios incompletos
 

Código de Seguridad: